【如何看懂肺结核皮试结果】肺结核皮试（也称为结核菌素试验或ppd试验）是一种用于检测是否感染结核杆菌的常用方法。通过观察皮试后皮肤的反应，医生可以判断个体是否曾接触过结核杆菌，但不能确定是否患有活动性肺结核。以下是关于如何看懂肺结核皮试结果的详细说明。
一、皮试的基本原理
肺结核皮试是将一定量的结核菌素（ppd）注射到前臂皮内，48至72小时后观察注射部位的皮肤反应。主要观察指标包括红肿、硬结的大小以及是否有其他异常反应。
二、皮试结果的判定标准
根据世界卫生组织（who）和中国疾病预防控制中心的相关指南，皮试结果通常分为以下几种情况：
| 结果类型 | 硬结直径（mm） | 判定说明 |
| 阴性 | <5 mm | 未感染结核杆菌或免疫功能低下 |
| 弱阳性 | 5-9 mm | 可能为接种卡介苗（bcg）或轻度感染 |
| 阳性 | 10-14 mm | 表示可能感染结核杆菌，需进一步检查 |
| 强阳性 | ≥15 mm | 高度提示感染结核杆菌，需结合临床症状判断 |
| 极强阳性 | >20 mm 或有水疱 | 需高度重视，可能存在活动性结核 |
> 注： 对于免疫力低下人群（如hiv感染者、器官移植患者等），即使硬结小于5mm也可能被判定为阳性。
三、影响皮试结果的因素
1. 接种卡介苗（bcg）
接种过卡介苗的人群可能出现弱阳性反应，但这并不表示感染了结核杆菌。
2. 免疫状态
免疫力低下的个体可能出现假阴性结果，如艾滋病患者、正在接受化疗的病人等。
3. 操作技术
皮试注射深度、时间及测量方法不规范可能导致结果偏差。
4. 药物影响
使用免疫抑制剂（如糖皮质激素）可能抑制免疫反应，导致假阴性。
四、皮试后的注意事项
- 皮试后避免抓挠注射部位，以防感染。
- 严格按照医生建议的时间（48-72小时）进行观察。
- 如出现严重红肿、发热、全身不适等情况，应及时就医。
五、皮试结果的临床意义
- 阴性结果：一般表示没有感染结核杆菌，或处于潜伏期。
- 阳性结果：提示曾经感染过结核杆菌，但需要结合胸部x光、痰液检查等进一步判断是否为活动性肺结核。
- 强阳性或极强阳性：应高度怀疑结核病，需尽快进行进一步诊断和治疗。
六、总结
肺结核皮试是筛查结核感染的重要手段之一，但其结果受多种因素影响。正确解读皮试结果有助于早期发现潜在的结核感染，及时采取防控措施。对于阳性或强阳性结果，建议在专业医生指导下进行进一步检查和评估。
温馨提示：本文内容仅供参考，具体诊断和治疗请以专业医疗机构意见为准。